GBS Meningitis

emedicine.medscape.com
eMedicine Specialties> Saraf> Pediatric Neurology

David C Dredge, MD, Clinical Fellow di Child Neurology, Department of Neurology, Massachusetts General Hospital dan Harvard Medical School
Kalpathy S Krishnamoorthy, MD, Associate Professor of Pediatrics dan Neurology, Harvard Medical School; Consulting Staff, Bahagian Pediatric Neurology, Massachusetts General Hospital
Updated: 15 Januari 2010

Pendahuluan

Latar belakang
Meski pengembangan vaksin yang efektif, alat-alat untuk pengenalan cepat patogen, dan ubat-ubatan antimikrob poten, neonatal meningitis terus menyumbang secara
substansial untuk kecacatan neurologi di seluruh dunia. Persistensi meningitis neonatal hasil daripada meningkatnya jumlah bayi prematur yang masih hidup dan dari
terbatasnya akses kepada sumber perubatan di negara berkembang. Selain itu, tidak adanya penemuan klinikal tertentu membuat diagnosis meningitis pada Neonatus
lebih sukar berbanding pada anak yang lebih tua dan orang dewasa. Selain itu, pelbagai jenis patogen terlihat pada bayi karena ketidakdewasaan sistem kekebalan tubuh
mereka dan intim mungkin terkena jangkitan daripada ibu mereka.
Tinjauan ini berfokus pada persembahan umum daripada bakteria dan virus diubati meningitis pada tempoh neonatal, yang ditakrifkan sebagai kelahiran hingga 44 minggu
postconceptual usia. Common SSP jangkitan yang disebabkan oleh bakteria dan virus (contohnya, kudis selsema) ditekankan.
Dikecualikan daripada perbincangan ini adalah meningitides disebabkan oleh HIV dan cendawan serta organisma lain yang terlibat dalam SSP bawaan kerosakan
(misalnya, sitomegalovirus, Toxoplasmosis).

Menakutkan
Neonatus berada pada risiko yang lebih besar sepsis dan meningitis daripada kelompok usia lain kerana kekurangan dalam imunitas humoral dan bimbit dan fungsi
fagositik. Bayi lebih muda daripada 32 minggu kehamilan sedikit menerima imunoglobulin ibu diterima oleh bayi jangka penuh. [1,2] Kebocoran pada Neonatus 'melengkapi
jalur alternatif kompromi enkapsulasi pertahanan mereka terhadap bakteria. [3] T-sel pertahanan dan pengantaraan B-aktiviti sel juga terganggu. Akhirnya, kekurangan
penghijrahan dan fagositosis oleh neutrofil menyumbang pada kerentanan terhadap patogen neonatal bahkan virulensi rendah. [4]

Frekuensi
Amerika Syarikat
Insiden meningitis bakteria adalah sekitar 0,3 per 1000 kelahiran hidup di negara industri. [4] Insiden herpes simplex virus (HSV) meningitis dianggarkan 0,02-0,5 kes per
1000 kelahiran hidup. [5]
Antarabangsa
Insiden meningitis neonatal sulit untuk secara tepat menentukan kerana keterbatasan percubaan. Namun, kajian baru-baru ini di Asia jangkitan neonatal (mengumpul data
Neonatal Meningitis: